V uplynulém roce se povedlo schválit legislativní změnu, která od ledna zavádí povinný elektronický poukaz. Ten by měl zatnout tipec podvodům, snížit množství duplicit i zajistit data v reálném čase. Novince se věnovali odborníci na konferenci Zdravotnické prostředky 2025.
ePoukaz odstartoval v květnu 2022, zatím ovšem běžel na dobrovolné bázi. Povinnost přišla formou pozměňovacího návrhu k novele zákona o elektronizaci zdravotnictví.
„Zatím je ePoukazů oproti listinným poukazům menší část, byť je to v milionech. Povinnost od ledna 2026 tak množství výrazně zvýší. Zkušenosti tří a půl roku provozu ePoukazu, který je součástí systému eRecept, jsme navíc ještě promítli do systému,“ říká ředitel odboru informačních technologií Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) Petr Koucký.
Papír jen ve výjimečných případech
Stejně jako u eReceptu zákon vyjmenovává výjimky, kdy lékař může předepsat poukaz listinný. Na ten pak také musí důvod uvést. Může jím být:
vystavení pro členy rodiny, ve vlastním sociálním zařízení pacienta, pokud je to bezodkladné, pokud ze závažného technického důvodu není možné vystavit ePoukaz.Na jeden poukaz je přitom možné předepsat jen jednu položku. Platnost je 30 dní až rok podle nastavení lékaře.
3 typy ePoukazů
Pokud bude chtít lékař elektronický poukaz předepsat, musí mít od SÚKL komunikační certifikát k přístupu do systému (SSL). Ten identifikuje dané zdravotnické zařízení či výdejce. Další část přihlášení je identifikace konkrétního člověka, kterou již lékaři a lékárníci mají díky využívání eReceptu. Jiní pracovníci se musí zaregistrovat, a to buď za využití identity občana, nebo přes login daného subjektu. A potřeba je také podpisový certifikát.
Pro e-shopy a výrobce softwarů v ePoukazu (na rozdíl od eReceptu) existuje také služba umožňující zásilkový výdej. Ta systémům zprostředkovávajícím prodej dovoluje zjistit, co na ePoukazu je, aniž by identifikovaly pacienta.
ePoukazů jsou nyní tři typy: pro brýle/optickou pomůcku, na foniatrické pomůcky a na vše ostatní. Poukaz má společnou část s identifikací pacienta a předepisujícího, dále část pro schválení zdravotní pojišťovnou, sekci pro daný typ poukazu a část příloh. Elektronizovaný tak je i schvalovací proces mezi lékařem, pojišťovnou a výdejnou.
ePoukaz posvítí nejen na vlhké krytí ran
A co všechno ePoukaz přinese? Hlavní výhodou je minimalizace chyb při vyplňování, jednotná evidence, eliminace duplicitní preskripce, rychlejší proces schvalování ze strany zdravotních pojišťoven či minimalizace prostoru pro podvody s listinnými poukazy.
Zdravotní pojišťovny si od povinného ePoukazu slibují, že by jim mohl alespoň částečně ulevit v revizní činnosti. A také systém ztransparentnit, na což se plátci těší zejména v oblasti vlhkého krytí ran.
„Když nám náklady rostou až o 300 či 400 milionů, zatímco počty pacientů klesají až o desítky tisíc, je něco špatně. Hledáme důvody a od ePoukazu si slibujeme, že pomůže situaci narovnat,“ načrtává ředitel odboru zdravotnických prostředků VZP Jiří Štěrba.
Konec vekslování
ePoukaz navíc přinese aktuální data v reálném čase. „Vnímáme velký přínos v oblasti informací o množství předepisovaných prostředků v kontextu naší povinnosti na udržování aktuálního seznamu zdravotnických prostředků na poukaz. Pokud není prostředek rok předepisován, měli bychom ho vyřazovat. Máme ale problém získat data. Až bude ePoukaz fungovat rok, získáme data v reálném čase,“ popisuje ředitelka odboru zdravotnických prostředků SÚKL Karolína Peštová.
Elektronický poukaz by měl také pomoci vymýtit neduhy. Stále se například objevuje „vekslování“ s vyplněnými papírovými poukazy, které někdo od dodavatele sesbírá a „vypere“ přes určitou lékárnu nebo výdejnu zdravotnických prostředků.
„V době, kdy bylo skoro 100 % poukazů v listinné formě, se s nimi úhradově dost šmelilo. Byl to ekvivalent peněz. Kdo někde shrábl nějaké poukazy, dokázal je dříve či později vyúčtovat přes nějakou lékárnu nebo výdejnu. Identifikátory ePoukazů ale přestanou být ekvivalentem peněz, protože nikdo pacientovi nezabrání, aby si šel prostředek vyzvednout k řádnému výdejci,“ konstatuje expert na zdravotnické prostředky a partner v advokátní kanceláři Porta Medica Legal Jakub Král.
Bude v ePoukazu obdoba lékového záznamu?
A potenciál rozvoje má ePoukaz i do budoucna. Terén totiž volá po tom, aby v něm byl analogie lékového záznamu. Lékař by tedy hned viděl, co pacientovi předepsali jiní.
„Typický příklad: poskytovatel léčí pacienta a předepíše mu zdravotnické prostředky. A pak se zjistí, že pacient byl duplicitně léčen i jinde. Ne vždycky se daří zajistit mezi lékaři komunikaci – pacient je málokdy vhodným prostředníkem. Jednou z nejvýznamnějších položek je krytí ran. Jde dost často o pacienty ve vyšším věku, kteří nevědí, jaký mají zákonný nárok na úhrady. Navíc je část prostředků spotřebovávaná v rámci ošetření v ordinaci, takže je vůbec nenapadne, že by to měli řešit a lékaři informaci předat,“ dodává Král.