Je to drahá a bohužel také často závěrečná diagnóza. Proto se Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) rozhodla zařadit osteoporózu mezi nemoci, kterou lékaři už skoro 2,5 roku screenují. Za tu dobu se povedlo zkontrolovat 360 tisíc pojištěnců – a díky tomu skoro 50 tisíc z nich dostalo léčbu.
Od dubna 2023 prošlo screeningem osteoporózy 360 tisíc klientů VZP. 82% z nich lékaři doporučili k bezbolestnému změření hustoty kostní hmoty, které potvrdilo osteoporózu u každého pátého.
„Dosud si v rámci programu vyslechlo diagnózu 49 tisíc lidí, a díky u nich mohla být včas zahájena léčba,“ říká předseda správní rady VZP a přednosta Kliniky revmatologie a rehabilitace 3. LF UK a Fakultní Thomayerovy nemocnice Tom Philipp. „Nalezli jsme více diagnóz osteoporózy, než jsme očekávali,“ dodává.
Osteoporóza často probíhá bez příznaků a odhalena bývá až po úrazech. Jde o zlomeniny krčku, obratlů nebo třeba zápěstí. Ve vyšším věku hrozí komplikace a část pacientů zůstává nesoběstačná. Zejména zlomeniny krčku mohou mít i fatální následky. Ve větším riziku jsou kuřáci, lidé užívající nadměrně alkohol, chronicky nemocní nebo s výskytem osteoporózy v rodině.
Cíl na 7 let splněn za 2 roky
Screeningové vyšetření se provádí buď pomocí dotazníku FRAX, nebo u žen nad 60 a mužů nad 70 let rovnou přístrojem na měření hustoty kostí – denzitometrem. Zatímco v roce 2023 fungovalo v Česku 91 denzitometrů, dnes už je jich 215. A to právě díky screeningovému programu.
Počet pracovišť vybavených denzitometrem k 1. 8. 2025. Zdroj: VZP
„Rozšířili jsme také množství odborností, které mohou s denzitometrem pracovat. Před zahájením programu byly přístroje většinou na radiologických, interních nebo osteologických odděleních. Nyní mohou vyšetření provádět po zaškolení i praktici a gynekologové,“ popisuje Philipp.
VZP chtěla dosáhnout 20 přístrojů na milion obyvatel do roku 2030. Zájem byl ale takový, že už nyní si může pojišťovna toto políčko odškrtnout.
Předepisovat mohou i praktici a gynekologové
Na záchyt pochopitelně musí navazovat léčba. „Podmíněna je tím, že vyšetřující lékař má oprávnění předepisovat patřičné léky. To do té doby neplatilo. Díky úpravě vyhlášky ale mohou i praktičtí lékaři a gynekologové předepisovat třeba bisfosfonáty,“ vysvětluje Philipp.
Základem terapie je vždy suplementace vápníkem a vitaminem D. Dále je možná třeba antiresorpční léčba (například zmíněnými bisfosfonáty či denosumabem) nebo u žen hormonální terapie.
Přes 170 tisíc léčených jen u VZP
Počet zachycených pacientů je na jedné straně úspěch, protože se tak lidé dostanou k léčbě. Na druhou stranu ale VZP pojišťuje jen něco málo přes polovinu lidí v Česku. „I ve zbytku populace, která je k vyšetření indikována, může být poměr stejný,“ dodává Philipp.
Loni se u VZP s osteoporózou léčilo 172 tisíc klientů, z toho 90 % žen. V průběhu poslední dekády stoupl počet léčených o 70 tisíc. Pojišťovna nyní hodlá data analyzovat, aby zjistila, zda ruku v ruce se screeningem dochází ke snížení komplikací.