Od příštího roku vstoupí v účinnost zásadní novela zákonů upravujících veřejné zdravotní pojištění. Dotkne se především zaměstnavatelů, osob samostatně výdělečně činných a rodičů, kteří se starají o malé děti. Změny přinášejí nové povinnosti, ruší některé dosavadní výhody a zpřesňují, kdo je vlastně považovaný za zaměstnance. Přehled přinesla Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra.
1) Rodičovská výhoda zůstává, podmínky se zpřísňují
Novela ruší dosavadní ustanovení, podle kterého zaměstnanci pečující o děti nemuseli dodržet minimální vyměřovací základ pro výpočet pojistného. Stejné zvýhodnění bylo dostupné i pro OSVČ. Pravidlo jako takové nezaniká, ale nově bude platit pouze tehdy, pokud bude za pečující osobu hradit pojistné stát.
To bude možné jen v případě, že pojištěnec osobně a řádně pečuje alespoň o jedno dítě do sedmi let a tuto skutečnost sám nahlásí své zdravotní pojišťovně. Oznámení zaměstnavatele nebude nově dostatečné. Nárok navíc vzniká až dnem doručení oznámení pojišťovně a nelze jej uplatnit zpětně.
Pro všechny rodiče, kteří dnes výjimku využívají, platí jasné doporučení: nahlásit péči zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. prosince 2025, jinak od roku 2026 riskují doplatky do minima.
Modelový příklad
Zaměstnankyně pečující o pětileté dítě pracuje na částečný úvazek a nedosahuje minimální mzdy. V roce 2025 za ni zaměstnavatel pojistné nedoplácí. Tato výhoda však automaticky končí 31. prosince 2025. Pokud žena do tohoto data neoznámí péči své zdravotní pojišťovně, nebude od 1. ledna 2026 považována za osobu, za kterou hradí pojistné stát. Doplatek do minima by pak musel provést zaměstnavatel, dokud zaměstnankyně oznámení nedoplní.
2) Méně oznamování zaměstnavatelů
Od roku 2026 se výrazně mění i povinnosti zaměstnavatelů. Dosud museli zdravotním pojišťovnám hlásit řadu různých životních situací zaměstnanců rozhodných pro platbu státu. Nově se tato povinnost zúží na dvě konkrétní skupiny – ženy na mateřské dovolené a na osoby čerpající rodičovskou dovolenou.
Ostatní rozhodné skutečnosti si zdravotní pojišťovny zjistí samy z dostupných databází. Formální kódy na tiskopise takzvaného hromadného oznámení zaměstnavatele (HOZ) sice zůstávají zachovány, ale pro situace po 1. lednu 2026 už většinou nebudou zaměstnavatelé povinni je používat.
Zaměstnavatel má povinnost oznámit, když byl zaměstnanci přiznán důchod nebo když začal čerpat rodičovskou dovolenou. Naopak nemusí zdravotní pojišťovně oznamovat, pokud se zaměstnanec stal studentem vysoké školy nebo mu byl odebrán invalidní důchod.
3) Domovní činitelé už nebudou zaměstnanci
Novela také nově vymezuje pojem „zaměstnanec“ pro účely veřejného zdravotního pojištění. Od příštího roku jím nebudou osoby, které vykonávají níže uvedenou činnost, ale nedosáhnou započitatelného příjmu. Konkrétně jde o:
členy společenství vlastníků jednotek pracující pro SVJ, členy družstev pracující mimo pracovněprávní vztah, osoby pobírající svědečné nebo náhradu ušlého výdělku za účast v řízení.Pro tyto situace tak zanikne povinnost odvádět či doplácet pojistné jako u standardního zaměstnání.
Co změny znamenají v praxi?
Novela přináší větší odpovědnost samotným pojištěncům a zároveň ulevuje zaměstnavatelům od některých administrativních povinností. Největší dopad však pocítí rodiče malých dětí, kteří dosud uplatňovali výjimku z minimálního odvodu prostřednictvím zaměstnavatele. Nově je vše v jejich rukou. Pokud nestihnou oznámení do konce roku 2025, mohou příští rok nepříjemně doplácet.