Rychle rostoucí výdaje na zdravotní péči nutí německé zdravotní pojišťovny ke zvyšování dodatečných sazeb pojistného v rámci systému zákonného zdravotního pojištění. Největší německá zdravotní pojišťovna od nového roku zvýší dodatečnou sazbu na více než dvojnásobek sazby současné. K podobnému kroku přistoupí i ty pojišťovny, které dosud držely dodatečnou sazbu pod jedním procentem. S odkazem na oznámení jednotlivých pojišťoven to uvedl odborný deník Deutsches Ärzteblatt.
Největší německá zdravotní pojišťovna Techniker Krankenkasse s téměř 12 miliony pojištěnců zvýší od počátku roku 2025 dodatečnou sazbu zdravotního pojištění na 2,45 procenta. Oznámila to v tomto týdnu její správní rada.
Oproti dosavadní dodatečné sazbě pojistného tak jde o více než dvojnásobný nárůst, neboť letos tato sazba činila 1,2 procenta. Zdravotní pojišťovna nemohla v minulých letech tuto sazbu zvyšovat, neboť ze zákona musela nejprve snížit své rezervy.
Jenže ty se kvůli rychle rostoucím výdajům na zdravotní péči tenčí, a tak Techniker Krankenkasse přistoupila k dlouho odkládanému kroku. „Prudké zvýšení výdajů na zdravotní péči, zejména na péči nemocniční, se dotkne všech zdravotních pojišťoven. Nemůžeme tomu tedy uniknout ani my,“ cituje deník Deutsches Ärzteblatt pojišťovnu Techniker Krankenkasse.
Sazbu nešlo nezvýšit
K ještě dramatičtějšímu navýšení dodatečné sazby zdravotního pojištění přikročila Handelskrankenkasse, která se dosud pyšnila nejnižší dodatečnou sazbou 0,98 procenta. Počínaje rokem 2025 ji však zvýší na 2,19 procenta, tedy na 2,23násobek sazby současné. Celková sazba zdravotního pojištění tak u Handelskrankenkasse vzroste na 16,79 procenta.
Dodatečné sazby zdravotního pojištění se odvíjejí od rozhodnutí Spolkového ministerstva zdravotnictví. To stanovuje na každý rok průměrnou výši dodatečné sazby, přičemž konkrétní sazbu si pak stanovují jednotlivé pojišťovny samy. Sazba stanovená ministerstvem slouží jako vodítko.
Pro rok 2024 byla tato sazba stanovená na 1,7 procenta, pro rok 2025 činí 2,5 procenta. Podle spolkového ministra zdravotnictví Karla Lauterbacha bylo nutné tuto sazbu zvýšit, jelikož některé zdravotní pojišťovny se se svými rezervami ocitly pod zákonem stanoveným minimem.
„Zcela neefektivní systém byl příčinou zvýšení pojistného. To se ale nyní s nemocniční reformou a postupující digitalizací zdravotnictví mění,“ komentoval zvýšení dodatečné sazby pojistného šéf zdravotnického rezortu Karl Lauterbach (SPD). Základní sazba zdravotního pojištění činí i nadále 14,6 procenta z hrubé mzdy.
Výdaje na hrazené léky na rekordu
Jedním z důkazů rychlého růstu výdajů na zdravotní péči hrazenou ze systému zákonného zdravotního pojištění (obdoba českého veřejného zdravotního pojištění) je nová rekordní částka vyplacená za léky na předpis. Ta se za rok 2023 v Německu vyšplhala na téměř 54 miliard eur (v přepočtu asi 1,37 bilionu korun), jak informoval také Zdravotnický deník.
Za posledních deset let se tato suma zvětšila o 74 procent. Za výrazným nárůstem výdajů na hrazené léky je především nárůst výdajů na patentově chráněné léky. Na ně připadá více než polovina z celkových výdajů na hrazené léky.
Ve skutečnosti ale podíl patentově chráněných léků na celkovém fyzickém objemu vydaných léků na předpis mírně, ovšem setrvale klesá. Zatímco v roce 2014 patentově chráněné léky pokryly 11,4 procenta z celkového objemu proplacených léků, v roce 2023 to bylo jen 6,7 procenta, uvedl německý Výzkumný institut zdravotních pojišťoven (WIdO).
Patentově chráněné léky třikrát dražší než před deseti lety
Z uvedeného vývoje podle WIdO vyplývá, že stále větší část výdajů na léky připadá na léky pro malou skupinu pacientů. „To jasně ukazuje, že stávající regulační rámec je naléhavě nutné změnit, aby byla zajištěna dostupná a udržitelná nabídka hrazených léků i pro ostatní pacienty,“ uvedl pro deník Deutsches Ärzteblatt generální ředitel WIdO Helmut Schröder.
WIdO dále uvedl, že v roce 2014 jedno balení patentově chráněného léku stálo v průměru 190,06 eur (asi 4800 korun). Loni už byly náklady na jedno balení takového léčivého přípravku více než třikrát vyšší, a to 587,72 eur (téměř 14 800 korun).
Přitom ceny generických léků, tedy těch, u nichž již patentová ochrana vypršela, stouply od roku 2014 jen o 31 procent. Průměrná cena jednoho balení generik činila v roce 2014 26,60 eur (670 korun), v roce 2023 pak 34,85 eur (880 korun). Loni patentově chráněné léky stály skoro 17krát více než generika, uvedl institut WIdO.